hva er munkefruktsødningsmidler?

munkefrukt, også kjent somlo han guoeller swingle fruit, er en liten rund frukt hjemmehørende i det sørlige kina. munkefruktsøtningsmidler er kalorifrie søtningsmidler som kan brukes til å senke inntaket av tilsatt sukker, samtidig som det gir tilfredsstillelse for å nyte smaken av noe søtt. noen typer søtningsmidler i denne kategorien betraktes som lavkalori - som aspartam, og andre er uten kalorier (f.eks. munkefruktsøtningsmidler, steviasøtningsmidler og sukralose). imidlertid blir de ofte referert til som sukkererstatninger, søtningsmidler med høy intensitet, søtningsmidler som ikke er næringsrike, søtningsmidler med lavt og ikke kaloriinnhold eller ganske enkelt søtningsmidler med lavt kaloriinnhold.

som andre søtningsmidler uten kalorier, er søtningsmidler for munkefrukter intenst søte. munkefruktsøtningsmidler varierer fra å være 150-200 ganger søtere enn sukker, og som sådan er det bare små mengder som trengs i et produkt for å være lik søtheten til sukker. munkefruktsøtningsmidler kan brukes i et bredt spekter av drikkevarer og matvarer som brus, juice, meieriprodukter, desserter, godteri og krydder. fordi de er stabile ved høye temperaturer, kan munkefruktsøtningsmidler brukes i bakevarer. en oppskrift som bruker munkefruktsøtningsmidler i stedet for sukker kan imidlertid vise seg litt annerledes fordi i tillegg til sødme, spiller sukker flere roller i oppskrifter knyttet til volum og tekstur, men dette varierer ut fra type oppskrift.

flere merker, som monk fruit in the raw®, lakanto®, splenda® monk fruit sweetener, sweetleaf® og whole earth® bruker munkefruktsøtningsmidler i granulær og flytende form.

hvordan produseres søtningsmidler for munkefrukt?

munkefrukt har blitt brukt i århundrer i østlig medisin som både forkjølelses- og fordøyelseshjelp. ekstrakter fra munkefrukt brukes også i bordsøtningsmidler og til å søte pakket mat og drikke. munkefruktsøtningsmidler produseres ved å fjerne frøene og skallet av frukten, knuse frukten og deretter filtrere og trekke ut dens søte porsjoner til flytende og pulveriserte former. under produksjonen av munkefruktsøtningsmidler blandes ofte munkefruktekstrakt med erytritol for å smake og se mer ut som bordsukker. erythritol er en type polyol, også referert til som en sukkeralkohol, som inneholder null kalorier per gram.¹

hva skjer med munkefruktsødningsmidler etter forbruk?

forbindelsene som gir munkefruktekstrakt dens sødme kalles mogrosider, som består av en ryggradsstruktur kalt mogrol med glukoseenheter (glykosider) festet til den. hovedmogrosiden i munkefruktsøtningsmidler er mogroside v.

det meste av det som er kjent om hvordan mogrosider metaboliseres kommer fra studier gjort på dyr. det antas at dyr metaboliserer mogrosider på samme eller lignende måte som mennesker. mogrosider absorberes ikke i den øvre mage-tarmkanalen, og gir derfor ikke kalorier. når mogrosider når tykktarmen, spalter tarmmikrober av glukosemolekylene og bruker dem som energikilde. mogrolen og noen metabolitter skilles deretter primært ut fra mage-tarmkanalen, og mindre mengder absorberes i blodet og skilles ut i urinen.^2-4

noen munkefruktsøtningsmidler inneholder erytritol. erytritol absorberes raskt i tynntarmen og de fleste - 80-90% utskilles i urinen innen 24 timer.^5,6

er munk frukt søtningsmidler trygg å fortruke?

ja. ekstrakter fra munkefrukt er generelt anerkjent som trygge (gras),⁷en regulatorisk gjennomgangsprosesskategori som brukes av us food and drug administration (fda). fda lister også opperytritolsom gras for bruk i en rekke matvarer og drikkevarer.⁸gras krever ekspertkonsensus om at en matingrediens er trygg for den tiltenkte bruken. i 2010 svarte fda uten innvendinger til den første gras-meldingen som ble sendt inn om ekstrakter fra munkefrukt - hvis vitenskapelige navn ersiraitia grosvenorii. for mer om gras-prosessen, se "hva er gras?" sidefelt.

den vitenskapelige uttalelsen fra european food safety authority (efsa) publisert i 2019 uttalte at data var utilstrekkelige på det tidspunktet til at efsa kunne konkludere om sikkerheten ved bruk av munkefruktekstrakter i matvarer.⁹ sikkerheten til munkefruktekstrakt er bekreftet av helsebyråer i land rundt om i verden, inkludert:kina, japans helse-, arbeids- og velferdsdepartement, matstandarder australia new zealand(fsanz) oghelse canada, som bare tillater det i bordplate søtningsmiddelpakker. i sin godkjenning av bruken av munkefruktekstrakter som søtningsmiddel, siterer fsanz en historie med sikker bruk i kina, canada, japan og usa, og ingen bevis for negative effekter i studier på mennesker fra inntak av opptil 60 milligram (mg) av munkefruktekstrakt per kilogram (kg) kroppsvekt per dag.¹⁰ i dyrestudier, fôring av ekstremt høye nivåer av munkefruktekstrakt (f.eks. 2500–7000 mg munkefruktekstrakt per kg kroppsvekt per dag), er det ikke klart påvist bivirkninger.^11-13

munkefruktekstrakt er for tiden tillatt for bruk i mer enn 60 land, men et akseptabelt daglig inntak (adi) er ikke etablert. adi representerer typisk en mengde 100 ganger mindre enn mengden av et stoff som er funnet å oppnå et nivå som ikke er observert uønsket effekt i toksikologiske studier. ifølge fda er det flere grunner til at en adi kanskje ikke er etablert for et stoff, inkludert bevis på sikkerhet ved forbruksnivåer som er godt over mengden som trengs for å søte mat eller drikke.¹⁴ for mer om adi, se "hva er en adi?" sidefelt.

hva er adi?

det akseptable daglige inntaket, eller adi, er det gjennomsnittlige daglige inntaket over en levetid som forventes å være trygt basert på betydelig forskning.¹⁵ det er utledet ved å bestemme nivået av ingen observert uønsket effekt, eller noael, som er det høyeste inntaksnivået som ikke har noen negative effekter i livstidsstudier i dyremodeller, delt på 100.¹⁶ å sette adi 100 ganger lavere enn det øvre nivået som ikke har noen negative effekter i toksikologiske studier, gir en sikkerhetsmargin som bidrar til å sikre at inntak av mennesker vil være trygt.

hva er gras?

matingredienser som er tillatt for bruk i usa faller inn i en av to kategorier: mattilsetningsstoffer, som krever gjennomgang før godkjenning fra fda; eller generelt anerkjent som sikre (gras) ingredienser. enten gras eller et mattilsetningsstoff, matingredienser må være trygge og må oppfylle de samme høye mattrygghetsstandardene. for å bli vurdert som gras, må en ingrediens oppfylle en av følgende to betingelser:

1) en historie med sikker bruk er etablert og et betydelig antall mennesker konsumerte ingrediensen før vedtakelsen av food drug and cosmetic act av 1958; eller

2) vitenskapelige data og informasjon om sikkerheten og bruken av ingrediensen er allment kjent og offentlig tilgjengelig i vitenskapelige artikler, posisjonspapirer og lignende, med konsensus blant vitenskapelige eksperter om at ingrediensen er trygg for den tiltenkte bruken.

kan barn fortruke munkefruktsødningsmidler?

ja. selv om det ikke er publisert forskning på inntak av søtningsmiddel fra munkefrukter hos barn, er det ikke påvist negative effekter på helsen i dyremodeller eller voksne.¹⁰ munkefruktsøtningsmidler kan tilføre søthet til et barns mat og drikke uten å bidra til kaloriforbruk eller tilsatt sukkerinntak. munkefruktsøtningsmidler er ikke fermenterbare som sukker og erytritol er ikke-kariogent,¹⁷betyr at det ikke fremmer tannråte.

med fokus på å redusere forbruket av tilsatt sukker de siste tiårene, har antallet mat- og drikkevarer som inneholder søtningsmidler med lavt kaloriinnhold økt. observasjonsforskning blant amerikanske barn og voksne har vist en økning i prosentandelen av personer som rapporterer daglig inntak av produkter som inneholder søtningsmidler med lavt kaloriinnhold;¹⁸ likevel anses dagens inntak av hvert lavkalorisøtningsmiddel å være godt innenfor akseptable nivåer, både globalt og i usa^19,20

american heart association (aha) fraråder barn som regelmessig inntar drikker som inneholder søtningsmidler med lavt kaloriinnhold; i stedet anbefaler aha vann og andre usøtede drikker som vanlig melk.²¹ et av de bemerkelsesverdige unntakene i 2018 aha vitenskapsrådgivningen er laget for barn med diabetes, hvis blodsukkerstyring kan være fordelaktig ved å konsumere lavkalorisøtede drikker i stedet for sukkersøtede varianter. med henvisning til fravær av data, gir ikke policyerklæringen fra american academy of pediatrics (aap) for 2019 råd om barn under to år som bruker mat eller drikke som inneholder søtningsmidler med lavt kaloriinnhold.²² aap-policyerklæringen for 2019 anerkjenner imidlertid de potensielle fordelene med søtningsmidler med lavt kaloriinnhold for barn; disse fordelene inkluderer redusert kaloriinntak (spesielt blant barn med fedme), forekomst av tannkaries og glykemisk respons blant barn med type 1 og type 2 diabetes. 2020-2025 dietary guidelines for americans (dga) anbefaler ikke inntak av søtningsmidler med lavt kaloriinnhold eller tilsatt sukker av barn yngre enn to år.²³ denne dga-anbefalingen er ikke relatert til kroppsvekt, diabetes eller sikkerheten til tilsatt sukker eller søtningsmidler med lavt kaloriinnhold; i stedet er det ment å unngå at spedbarn og småbarn utvikler en preferanse for altfor søt mat i denne formasjonsfasen.

kan gravide og amede drive søtningsmidler for munke-frukt?

ja. selv om ingen publisert forskning har undersøkt mulige effekter av munkefruktsøtningsmidler på gravide og ammende kvinner, har flere studier på dyr ikke vist noen negative reproduksjons- eller utviklingseffekter på en mor eller avkom, selv når dyr ble utsatt for svært høye nivåer av munkefruktsøtningsmidler hver gang. dag over lange perioder.¹⁰ alle kvinner som er gravide eller ammer trenger de nødvendige næringsstoffene og kaloriene for babyens optimale vekst og utvikling, samtidig som de passer på å ikke overskride behovene deres.

kan mennesker med diabetes fortruke munkefruktsødningsmidler?

ja. mat og drikke laget med lav- og kalorifattig søtningsmidler som munkefruktsøtningsmidler anbefales ofte til personer med diabetes som et alternativ til sukkersøtet mat og drikke; de anbefales også som en måte å hjelpe disse personene med å tilfredsstille ønsket om søt smak mens de håndterer karbohydratinntaket.

effekten av forbruk av søtningsmiddel fra munkefrukter er ikke studert hos personer med type 2-diabetes. noen observasjonsstudier har vist en sammenheng mellom forbruk av søtningsmidler med lavt kaloriinntak og risiko for type 2 diabetes;^24,25fordi ingen av studiene inkluderte søtningsmidler for munkefrukter, er det imidlertid ikke beskrevet noen bevis for en sammenheng mellom det rapporterte forbruket av søtningsmidler for munkefrukter og type 2-diabetes i den publiserte litteraturen.

en randomisert kontrollert studie fra 2017 testet den glykemiske responsen til personer uten type 2-diabetes etter å ha inntatt munkefruktsøtningsmidler.^26,27 i denne lille cross-over-studien av unge menn, post-prandial blodsukker^26,27og insulinnivåer²⁶skilte seg ikke mellom inntak av drikker som inneholdt munkefruktsøtningsmidler, steviasøtningsmidler eller aspartam før måltid. upubliserte rapporter som ble sitert av efsa i deres vitenskapelige uttalelse fra 2019 viste at menneskelig inntak av en enkelt dose på 200 mg/kg kroppsvekt per dag av munkefruktsøtningsmidler ikke hadde noen effekt på blodsukkeret,⁹ selv om konsentrasjonene av munkefruktekstrakt ikke ble rapportert.

nylige konsensusuttalelser fra eksperter innen ernæring, medisin, fysisk aktivitet og folkehelse har konkludert med at bruk av lavkalorisøtningsmidler kan bidra til bedre glykemisk behandling blant personer med diabetes på grunn av de nøytrale effektene av lavkalorisøtningsmidler på hemoglobin a1c, insulin, og fastende og post-prandial glukose.^28-30 globale helsefaglige organisasjoner har også publisert konklusjoner om sikkerheten og rollen til søtningsmidler med lavt kaloriinnhold for personer med diabetes. de2022 american diabetes association standards of medical care in diabetesuttaler at "for noen personer med diabetes som er vant til regelmessig å innta sukkersøtede produkter, kan ikke-næringsrike søtningsmidler (som inneholder få eller ingen kalorier) være en akseptabel erstatning for næringsrike søtningsmidler (de som inneholder kalorier, som sukker, honning og agavesirup). ) når det konsumeres med måte. bruk av ikke-ernæringsrike søtningsmidler ser ikke ut til å ha en signifikant effekt på glykemisk behandling, men de kan redusere det totale kalori- og karbohydratinntaket, så lenge individer ikke kompenserer med ekstra kalorier fra andre matkilder.³¹ lignende utsagn om sikkerhet og potensiell bruk av lavkalorisøtningsmidler for personer med diabetes støttes avdiabetes canada³² ogdiabetes storbritannia.³³

kan munk frukt søtningsmidler hjelpe med vekttap eller vektholde?

for tiden har ingen forskning på mennesker, verken observasjons- eller intervensjonell, direkte undersøkt hvordan inntak av munkefruktsøtningsmidler er assosiert med eller påvirker kroppsvekten. mesteparten av den vitenskapelige forskningen som undersøker forholdet mellom lavkalori søtningsinntak og kroppsvekt vurderer samlet inntak av mat og drikke som inneholder flere typer lavkalori søtningsmidler, inkludert søtningsblandinger. et eksempel er en online undersøkelse av 434 medlemmer av the national weight control registry (nwcr); det er den største longitudinelle studien av vellykkede vekttapsbeholdere som har gått ned minst 30 pounds og holdt seg unna i mer enn ett år.³⁴nwcr-undersøkelsen fant at mer enn 50 % rapporterte at de regelmessig inntok lavkalori-søtet drikke; 78 % av disse personene rapporterte at det hjalp å kontrollere kaloriinntaket.

noen observasjonsstudier har rapportert en sammenheng mellom bruk av søtningsmidler med lavt kaloriinnhold og økt kroppsvekt og midjeomkrets hos voksne.³⁵en systematisk gjennomgang og metaanalyse av observasjonsstudier publisert i 2017 fant at inntak av søtningsmidler med lavt kaloriinnhold også var assosiert med økning i kroppsmasseindeks (bmi) og høyere forekomst av fedme og kardiometabolsk sykdom hos voksne.³⁶andre nyere systematiske oversikter og metaanalyser har konkludert med at funn fra observasjonsstudier ikke viste noen sammenheng mellom lavkaloriinntak av søtningsmidler og kroppsvekt, og en liten positiv sammenheng med høyere bmi.^37-39 hos barn og ungdom har observasjonsstudier vist en sammenheng mellom inntak av lavkalori-søtet drikke og økt kroppsvekt, selv om bevis fra randomiserte kontrollerte studier ikke har gjort det.^40,41

observasjonsstudier kan være viktige for å generere hypoteser, men det er viktig å merke seg at de har begrensninger. observasjonsstudier kan av natur ikke bevise årsak og virkning. i stedet undersøker observasjonsstudier sammenhengen mellom en eksponering - for eksempel rapportert inntak av søtningsmidler med lavt kaloriinnhold, og et resultat, for eksempel kroppsvekt eller en helsetilstand. assosiasjoner funnet i observasjonsstudier kan forvirres av ulike faktorer og/eller kan være et resultat av omvendt årsakssammenheng. et vanlig eksempel på dette er en person som endrer mat- og drikkevalg etter å ha blitt diagnostisert med en helsetilstand; sykdommen førte til at de gjorde disse endringene, men endringene de gjorde førte ikke til sykdommen.

det har også blitt foreslått at personer som allerede har overvekt eller fedme kan begynne å velge lavkalorisøtet mat og drikke som en metode for å gå ned i vekt.^42-45dette gjør det vanskelig å anta at bruk av et lavkalori søtningsmiddel kan være årsaken til vektøkning, siden omvendt årsakssammenheng kan være en faktor. en systematisk gjennomgang og metaanalyse fra 2019 finansiert av verdens helseorganisasjon anbefalte å forsiktig tolke resultater fra observasjonsstudier på søtningsmidler med lavt kaloriinnhold og helseutfall, samtidig som man konsentrerer seg om plausible forvekslinger og omvendt årsakssammenheng.³⁹

en annen vanskelighet med å studere virkningen av søtningsmidler med lavt kaloriinnhold på kroppsvekten er at folk kan kompensere for kalorifrie valg ved å spise eller drikke flere kalorier i andre matvalg eller fremtidige måltider.^46,47tenk på en person som kan rettferdiggjøre å bestille dessert på en restaurant fordi han eller hun hadde en diettbrus til måltidet; de ekstra kaloriene fra desserten vil sannsynligvis være større enn kaloriene som spares ved å bestille diettdrikken. disse ekstra kaloriene kan bidra til vektøkning eller forhindre ytterligere vekttap. denne oppførselen kalles "lisensieringseffekten" eller "selvlisensiering", der en person rasjonaliserer avlat ved å finne grunner til å gjøre en atferd som er inkonsistent med deres mål mer akseptabel.⁴⁸selv om det kan forekomme i noen tilfeller, er det lite bevis fra vitenskapelige studier på at folk konsekvent og bevisst overforbruker kalorier som følge av inntak av lavkalorisøtningsmidler, eller mat og drikke som inneholder dem.⁴⁹

godt utformede randomiserte kontrollerte studier anses å være gullstandarden for å vurdere årsaksvirkninger. bevis fra randomiserte kontrollerte studier støtter at å erstatte lavkalori søtningsalternativer med vanlige kaloriversjoner fører til beskjedent vekttap.^37-39,50-53 i en randomisert klinisk studie fra 2016 ble over 300 deltakere tildelt enten vann eller lavkalori-søtet drikke i ett år som en del av et program som inkluderte 12 uker med vekttap etterfulgt av 40 uker med vektvedlikeholdsintervensjoner. de som ble tildelt gruppen lav-kalori-søtet drikke mistet 6,21 kg i gjennomsnitt; de i vanngruppen gikk ned 2,45 kg.⁵⁰

konklusjoner fra observasjonsforskning som studerer virkningen av søtningsmidler med lavt kaloriinnhold på kroppsvekt er ofte i konflikt med data fra randomiserte kontrollerte studier. en gjennomgang av relevant vitenskapelig litteratur fra 2018 konkluderte med at bevis fra observasjonsstudier viser en sammenheng mellom inntak av lavt kaloriinntak av søtningsmidler og høyere kroppsvekt; imidlertid bevis fra randomiserte kontrollerte studier viser at lav-kalori søtningsmiddel kan støtte vekttap.⁵⁴ nylig fant en referansenettverksanalyse fra 2021 at litteraturgjennomganger som viser en sammenheng mellom inntak av lavt kaloriinntak av søtningsmidler og lavere kroppsvekt hovedsakelig er avhengig av data fra randomiserte kontrollerte studier, mens anmeldelser som hovedsakelig siterer observasjonsstudier viser en sammenheng med høyere kroppsvekt.⁵⁵

mens noen få systematiske oversikter av intervensjonsforsøk har konkludert med at forbruk av lavkalori søtningsmidler ikke fører til nevneverdig vekttap eller vektøkning, ser slike funn ut til å være resultatet av hvordan studiene sammenlignes.³⁶ som uttalt av mela, et al.,⁴⁵ noen studiedesign gir mulighet for analyse av utfall mellom kalori- og ikke-kaloriske alternativer,^38,53 mens andre ikke gjør det.³⁶

den vitenskapelige rapporten fra 2020 dietary guidelines advisory committee (dgac) inkluderte en systematisk gjennomgang av 37 studier - hvorav seks var randomiserte kontrollerte studier, publisert mellom januar 2000 og juni 2019, om hvilken rolle lavkalorisøtede drikker spiller på fett. dgac-rapporten konkluderte med at søtningsmidler med lavt og ikke kaloriinnhold bør betraktes som et alternativ for å håndtere kroppsvekt.⁵⁶

det er viktig å merke seg at å miste og opprettholde kroppsvekt krever flere samtidige tilnærminger. å gjøre en enkelt endring, for eksempel å erstatte kalorifattige søtningsmidler med fullkaloriprodukter som inneholder sukker, er bare én komponent. livsstil og atferdspraksis som å spise sunt, trene regelmessig, få nok søvn og opprettholde sosiale støttenettverk er alle viktige faktorer for å oppnå vekttap og vektvedlikeholdsmål.

kan munkefruktsødningsmidler gjøre meg sungrere?

svært velsmakende mat aktiverer hjerneregioner med belønning og nytelse. denne positive assosiasjonen har blitt antatt å øke appetitten, og hvis den ikke kontrolleres, kan den resulterende økningen i matinntak bidra til overvekt og fedme.⁵⁷ søtningsmidler med lavt kaloriinnhold kan også føre til stimulering av belønningsveier ved å aktivere søtsmaksreseptorer, men de er ikke en kilde til kalorier.

noen har uttrykt bekymring for at aktivering av belønningsveier uten å levere kalorier til kroppen kan ha utilsiktede konsekvenser, men mer forskning er nødvendig for å støtte denne hypotesen. noen dyrestudier har vist endringer i matinntak og appetittrelaterte hormoner etter inntak av søtningsmidler med lavt kaloriinntak.^35,54 imidlertid viser andre dyrestudier at veier involvert i sukkerfordøyelse og preferanse for sukker ikke aktiveres av søtningsmidler med lavt kaloriinnhold.^58,59

selv om det er publisert lite forskning på de spesifikke effektene av inntak av søtningsmiddel fra munkefrukter på menneskers appetitt og metthet, har andre søtningsmidler med lavt og kalorifritt innhold blitt studert mer omfattende. til dags dato er det ingen sterke bevis for at søtningsmidler med lavt og kalorifritt innhold øker appetitten eller suget hos mennesker.^30,60-62 noen randomiserte kontrollerte studier⁶³har vist motsatt effekt, inkludert en reduksjon i sult⁴⁷og redusert dessertinntak sammenlignet med de som drakk vann.⁶⁴ en liten randomisert kontrollert studie fra 2017 var den første som undersøkte effekten av en munkefrukt-søtet drikk på påfølgende kaloriinntak. resultater fra studien av 30 unge menn viste at kaloriinntaket ikke var forskjellig i løpet av en 24-timers periode når enten en drikke før lunsj søtet med munkefruktsøtningsmidler, eller en sukrosesøtet drikk ble konsumert.²⁶

referanser

1.us food and drug administration. ernæringsmerking av mat. 21 cfr 101.9(c)(1)(i)(f).

2.murata y, ogawa t, suzuki ya, yoshikawa s, inui h, sugiura m, nakano y. fordøyelse og absorpsjon av siraitia grosvenori triterpenoider hos rotter. biosci biotechnol biochem. 2010;74(3):673-6.

3.xu f, li dp, huang zc, lu fl, wang l, huang yl, wang rf, liu gx, shang my, cai sq. utforsker in vitro, in vivo metabolisme av mogroside v og distribusjon av metabolitter i rotter ved hplc-esi-it-tof-ms(n). j pharm biomed anal. 10. november 2015;115:418-30.

4.zhou g, zhang y, li y, wang m, li x. metabolismen til et naturlig produkt mogroside v, hos friske og type 2 diabetiske rotter. j chromatogr b analyt technol biomed life sci. 15. mars 2018;1079:25-33

5.hiele m, ghoos y, rutgeerts p, vantrappen g. metabolisme av erytritol hos mennesker: sammenligning med glukose og laktitol. br j nutr. 1993 jan;69(1):169-76.

6.wölnerhanssen bk, meyer-gerspach ac, beglinger c, islam ms. metabolske effekter av de naturlige søtningsstoffene xylitol og erytritol: en omfattende gjennomgang. crit rev food sci nutr. 2020;60(12):1986-1998.

7.us food and drug administration, center for food safety and applied nutrition. gras-merknader: siraitia grosvenorii [internett]. silver spring, md: us food and drug administration; 2010 15. januar [sitert 2021 24. september].

8.us food and drug administration, center for food safety and applied nutrition. gras-merknader: erythritol [internett]. silver spring, md: us food and drug administration; 2001 11. september [sitert 2021 24. september].

9.efsas panel for mattilsetningsstoffer og smaksstoffer(faf), younes m, aquilina g, engel kh, fowler p, frutos fernandez mj, fürst p, gürtler r, gundert-remy u, husøy t, mennes w, moldeus p, oskarsson a, shah r, waalkens-berendsen i , wölfle d, degen g, herman l, gott d, leblanc jc, giarola a, rincon am, tard a, castle l. sikkerhet ved bruk av munkefruktekstrakt som tilsetningsstoff i ulike matvarekategorier. efsa j. 2019 11. desember;17(12):e05921.

10.matstandarder australia new zealand. a1129—munkefruktekstrakt som tilsetningsstoff [internett]. food standards australia new zealand 2018 13. november [sitert 2021 20. juli].

11.qin x, xiaojian s, ronggan l, yuxian w, zhunian t, shouji g, heimbach j. subkronisk 90-dagers oral (gavage) toksisitetsstudie av et luo han guo mogrosideekstrakt hos hunder. food chem toxicol. 2006 des;44(12):2106-9.

12.jin m, muguruma m, moto m, okamura m, kashida y, mitsumori k. tretten-ukers toksisitet ved gjentatt dose av siraitia grosvenori-ekstrakt i wistar hannover (galas) rotter. food chem toxicol. 2007 jul;45(7):1231-7.

13.marone pa, borzelleca jf, merkel d, heimbach jt, kennepohl e. tjueåtte-dagers dietttoksisitetsstudie av luo han-fruktkonsentrat i hsd:sd-rotter. food chem toxicol. 2008 mar;46(3):910-9.

14.us food and drug administration, center for food safety and applied nutrition. ytterligere informasjon om søtningsmidler med høy intensitet som er tillatt for bruk i mat i usa [internett]. silver spring, md: us food and drug administration; 8. februar 2018 [sitert 9. juli 2021].

15.verdens helseorganisasjon, fns mat- og landbruksorganisasjon. prinsipper og metoder for risikovurdering av kjemikalier i mat. kapittel 5. 2009.

16.renwick ag. sikkerhetsfaktorer og etablering av akseptable daglige inntak. food addit contam. 1991 mar-apr;8(2):135-49.

17.us food and drug administration. helsepåstander: ikke-kariogene karbohydratsøtningsmidler og tannkaries. 21 cfr 101.80(c)(2)(ii)(a) ​​(1997).

18.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. forbruk av lav-kalori søtningsmidler blant barn og voksne i usa. j acad nutr diet. 2017 mar;117(3):441-448.e2.

19.martyn d, darch m, roberts a, lee hy, yaqiong tian t, kaburagi n, belmar p. low-/no-calorie sweeteners: a review of global intakes. næringsstoffer. 15. mars 2018;10(3):357.

20.tran nl, barraj lm, hearty ap, jack mm. lagdelt inntaksvurdering for søtningsmidler med lavt og kalorifritt innhold i drikkevarer. food addit contam part a chem anal control expo risikovurdering. 2021 feb;38(2):208-222.

21.johnson rk, lichtenstein ah, anderson cam, carson ja, després jp, hu fb, kris-etherton pm, otten jj, towfighi a, wylie-rosett j; american heart association nutrition committee of council on lifestyle and cardiometabolic health; rådet for kardiovaskulær og slagsykepleie; rådet for klinisk kardiologi; rådet for omsorgskvalitet og resultatforskning; og stroke council. søte drikker med lavt kaloriinnhold og kardiometabolsk helse: et vitenskapelig råd fra american heart association. sirkulasjon. 28. august 2018;138(9):e126-e140.

22.baker-smith cm, de ferranti sd, cochran wj; komite for ernæring, seksjon om gastroenterologi, hepatologi og ernæring. bruken av ikke-ernæringsrike søtningsmidler hos barn. pediatri. 2019 nov;144(5):e20192765.

23.us department of agriculture og us department of health and human services. kostholdsretningslinjer for amerikanere, 2020-2025. 9. utgave. desember 2020. tilgjengelig på dietaryguidelines.gov.

24.sakurai m, nakamura k, miura k, takamura t, yoshita k, nagasawa sy, morikawa y, ishizaki m, kido t, naruse y, suwazono y, sasaki s, nakagawa h. inntak av sukkersøtet drikke og diettbrus og 7-års risiko for type 2 diabetes mellitus hos middelaldrende japanske menn. eur j nutr. 2014 feb;53(1):251-8.

25.imamura f, o'connor l, ye z, mursu j, hayashino y, bhupathiraju sn, forouhi ng. forbruk av sukkersøtede drikker, kunstig søtede drikker og fruktjuice og forekomst av type 2-diabetes: systematisk gjennomgang, metaanalyse og estimering av befolkningstilskrivbar andel. bmj. 21. juli 2015;351:h3576.

26.tey sl, salleh nb, henry j, forde cg. effekter av aspartam-, munkefrukt-, stevia- og sukrose-søtede drikker på postprandial glukose, insulin og energiinntak. int j obes (lond). 2017 mar;41(3):450-457.

27.tey sl, salleh nb, henry cj, forde cg. effekter av ikke-ernæringsmessige (kunstige vs naturlige) søtningsmidler på 24-timers glukoseprofiler. eur j clin nutr. 2017 sep;71(9):1129-1132.

28.serra-majem let al. ibero⁻amerikansk konsensus om søtningsmidler med lavt og kalorifritt innhold: sikkerhet, ernæringsaspekter og fordeler i mat og drikke. næringsstoffer. 25. juni 2018;10(7):818.

29.evert ab, dennison m, gardner cd, garvey wt, lau khk, macleod j, mitri j, pereira rf, rawlings k, robinson s, saslow l, uelmen s, urbanski pb, yancy ws jr. ernæringsterapi for voksne med diabetes eller prediabetes: en konsensusrapport. diabetes omsorg. mai 2019;42(5):731-754.

30.ashwell m, gibson s, bellisle f, buttriss j, drewnowski a, fantino m, gallagher am, de graaf k, goscinny s, hardman ca, laviada-molina h, lópez-garcía r, magnuson b, mellor d, rogers pj, rowland i , russell w, sievenpiper jl, la vecchia c. ekspertkonsensus om søtningsmidler med lavt kaloriinnhold: fakta, forskningshull og foreslåtte handlinger. nutr res rev. 2020 jun;33(1):145-154.

31.american diabetes association.5. tilrettelegging for atferdsendring og velvære for å forbedre helseresultater: standarder for medisinsk behandling i diabetes-2020. diabetes omsorg. 2020 jan;43(suppl 1):s48-s65.

32.diabetes canada clinical practice guidelines expert committee, sievenpiper jl, chan cb, dworatzek pd, freeze c, williams sl. ernæringsterapi. kan j diabetes. 42. april 2018 suppl 1:s64-s79.

33.dyson pa, twenefour d, breen c, duncan a, elvin e, goff l, hill a, kalsi p, marsland n, mcardle p, mellor d, oliver l, watson k. diabetes uk evidensbaserte ernæringsretningslinjer for forebygging og behandling av diabetes. diabet med. mai 2018;35(5):541-547.

34.catenacci va, pan z, thomas jg, ogden lg, roberts sa, wyatt hr, wing rr, hill jo. inntak av søtet drikke med lavt/ingen kalori i det nasjonale vektkontrollregisteret. overvekt (sølvfjær). 2014 oktober;22(10):2244-51.

35.fowler spg. bruk av lavkalori søtningsmidler og energibalanse: resultater fra eksperimentelle studier på dyr, og storskala prospektive studier på mennesker. physiol behav. 1. oktober 2016;164(pt b):517-523.

36.azad mb, abou-setta am, chauhan bf, rabbani r, lys j, copstein l, mann a, jeyaraman mm, reid ae, fiander m, mackay ds, mcgavock j, wicklow b, zarychanski r. nontritive søtningsmidler og kardiometabolsk helse: en systematisk gjennomgang og meta-analyse av randomiserte kontrollerte studier og prospektive kohortstudier. cmaj. 17. juli 2017;189(28):e929-e939.

37.miller pe, perez v. søtningsmidler med lavt kaloriinnhold og kroppsvekt og sammensetning: en metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier og prospektive kohortstudier. am j clin nutr. 2014 sep;100(3):765-77.

38.rogers pj, hogenkamp ps, de graaf c, higgs s, lluch a, ness ar, penfold c, perry r, ​​putz p, yeomans mr, mela dj. påvirker forbruk av lavenergi søtningsmiddel energiinntaket og kroppsvekten? en systematisk oversikt, inkludert metaanalyser, av bevisene fra studier på mennesker og dyr. int j obes (lond). 2016 mar;40(3):381-94.

39.toews i, lohner s, küllenberg de gaudry d, sommer h, meerpohl jj. sammenheng mellom inntak av ikke-sukkersøtningsmidler og helseutfall: systematisk oversikt og metaanalyser av randomiserte og ikke-randomiserte kontrollerte studier og observasjonsstudier. bmj. 2. januar 2019;364:k4718.

40.de ruyter jc, olthof mr, seidell jc, katan mb. en utprøving av sukkerfrie eller sukkersøtede drikker og kroppsvekt hos barn. n engl j med. 11. oktober 2012;367(15):1397-406.

41.unge j, conway em, rother ki, sylvetsky ac. bruk av lavkalori søtningsmidler, vekt og metabolsk helse blant barn: en minianmeldelse. pediatr obes. 2019 aug;14(8):e12521.

42.drewnowski a, rehm cd. bruken av søtningsmidler med lavt kaloriinnhold er assosiert med selvrapportert tidligere intensjon om å gå ned i vekt i et representativt utvalg av amerikanske voksne. nutr diabetes. 7. mars 2016;6:e202.

43.sievenpiper jl, khan ta, ha v, viguiliouk e, auyeung r. viktigheten av studiedesign i vurderingen av ikke-ernæringsmessige søtningsmidler og kardiometabolsk helse. cmaj. 20. november 2017;189(46):e1424-e1425.

44.malik vs. ikke-sukker søtningsmidler og helse. bmj. 3. januar 2019;364:k5005.

45.mela dj, mclaughlin j, rogers pj. perspektiv: standarder for forskning og rapportering om lavenergiske ("kunstige") søtningsmidler. adv nutr. 1. mai 2020;11(3):484-491.

46.mattes rd, popkin bm. inntak av ikke-ernæringsmessig søtningsmiddel hos mennesker: effekter på appetitt og matinntak og deres antatte mekanismer. am j clin nutr. 2009 jan;89(1):1-14.

47.peters jc, beck j. low calorie sweetener (lcs) bruk og energibalanse. physiol behav. 1. oktober 2016;164(pt b):524-528.

48.de witt huberts jc, evers c, de ridder dt. "fordi jeg er verdt det": et teoretisk rammeverk og empirisk gjennomgang av en begrunnelse basert på selvreguleringssvikt. pers soc psychol rev. 2014 mai;18(2):119-38.

49.rogers pj. rollen til søtningsmidler med lavt kaloriinnhold i forebygging og håndtering av overvekt og fedme: bevis v. formodninger. proc nutr soc. 2018 aug;77(3):230-238.

50.peters jc, beck j, cardel m, wyatt hr, foster gd, pan z, wojtanowski ac, vander veur ss, herring sj, brill c, hill jo. effektene av vann og ikke-ernæringsrike søte drikker på vekttap og vektvedlikehold: en randomisert klinisk studie. overvekt (sølvfjær). 2016 feb;24(2):297–304.

51.laviada-molina h, molina-segui f, pérez-gaxiola g, cuello-garcía c, arjona-villicaña r, espinosa-marrón a, martinez-portilla rj. effekter av ikke-ernæringsmessige søtningsmidler på kroppsvekt og bmi i forskjellige kliniske sammenhenger: systematisk gjennomgang og metaanalyse. obes rev. 2020 jul;21(7):e13020.

52.ebbeling cb, feldman ha, steltz sk, quinn nl, robinson lm, ludwig ds. effekter av sukkersøtet, kunstig søtet og usøtet drikke på kardiometabolske risikofaktorer, kroppssammensetning og søtsmakpreferanse: en randomisert kontrollert prøvelse. j am heart assoc. 4. august 2020;9(15):e015668.

53.rogers pj, appleton km. effektene av søtningsmidler med lavt kaloriinnhold på energiinntak og kroppsvekt: en systematisk oversikt og metaanalyser av vedvarende intervensjonsstudier. int j obes (lond). 2021 mar;45(3):464-478.

54.sylvetsky ac, rother ki. ikke-ernæringsrike søtningsmidler i vektkontroll og kronisk sykdom: en gjennomgang. fedme (sølvfjær). 26. april 2018 (4):635-640.

55.normand m, ritz c, mela d, raben a. lavenergisøtningsmidler og kroppsvekt: en sitatnettverksanalyse. bmj nutr forrige helse. 2021 1. april;4(1):319-332.

56.rådgivende utvalg for kostholdsråd.vitenskapelig rapport fra den rådgivende komiteen for kostholdsretningslinjer for 2020: rådgivende rapport til landbrukssekretæren og sekretæren for helse og menneskelige tjenester. us department of agriculture, agricultural research service, washington, dc. 2020.

57.singh m. humør, mat og overvekt. front psychol. 1. september 2014; 5:925.

58.de araujo ie. kretsorganisering av sukkerforsterkning. physiol behav. 1. oktober 2016;164(pt b):473-477.

59.tan he, sisti ac, jin h, vignovich m, villavicencio m, tsang ks, goffer y, zuker cs. tarm-hjerne-aksen formidler sukkerpreferanse. natur. 2020 april;580(7804):511-516.

60.anton sd, martin ck, han h, coulon s, cefalu wt, geiselman p, williamson da. effekter av stevia, aspartam og sukrose på matinntak, metthet og postprandiale glukose- og insulinnivåer. appetitt. 2010 aug;55(1):37-43.

61.rogers pj. rollen til søtningsmidler med lavt kaloriinnhold i forebygging og håndtering av overvekt og fedme: bevis v. formodninger. proc nutr soc. 23. november 2017: 1-9.

62.stamataki ns, scott c, elliott r, mckie s, bosscher d, mclaughlin jt. inntak av stevia-drikke før lunsj reduserer appetitten og totalt energiinntak uten å påvirke glykemi eller oppmerksomhetsskjevhet til matsignaler: en dobbeltblind randomisert kontrollert studie hos friske voksne. j nutr. 1. mai 2020;150(5):1126-1134.

63.higgins ka, mattes rd. en randomisert kontrollert studie som kontrasterer effekten av 4 lavkalorisøtningsmidler og sukrose på kroppsvekt hos voksne med overvekt eller fedme. am j clin nutr. 1. mai 2019;109(5):1288-1301.

64.piernas c, tate df, wang x, popkin bm. påvirker diett-drikkeinntak kostholdsmønsteret? resultater fra den randomiserte kliniske studien choose healthy options consciously everyday (choice). am j clin nutr. 2013 mar;97(3):604-11.

65.merten c, schoonjans r, di gioia d, peláez c, sanz y, maurici d, robinson t. redaksjonell: utforsker behovet for å inkludere mikrobiomer i efsas vitenskapelige vurderinger. efsa j. 2020 jun 29;18(6):e18061.

66.david la, maurice cf, carmody rn, gootenburg db, button je, wolfe be, ling av, devlin as, varma y, fischbach ma, biddinger sb, dutton rj, turnbaugh pj. kostholdet endrer raskt og reproduserbart det menneskelige tarmmikrobiomet. natur. 23. januar 2014;505(7484):559-63.

67.lobach ar, roberts a, rowland ir. vurdere in vivo-dataene om søtningsmidler med lavt/ikke kaloriinnhold og tarmmikrobiota. food chem toxicol. 2019 feb;124:385-399.

68.hughes rl, davis cd, lobach a, holscher hd. en oversikt over nåværende kunnskap om tarmmikrobiota og søtningsmidler med lavt kaloriinnhold. nutr i dag. 2021 mai-juni;56(3):105-113.

69.sylvetsky ac, jin y, clark ej, welsh ja, rother ki, talegawkar sa. forbruk av lav-kalori søtningsmidler blant barn og voksne i usa. j acad nutr diet. 2017 mar;117(3):441-448.e2.